(별지 제1호서식)

환지예정지사용허가신청서

「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」 제14조제1항의 규정에 따라 아래와 같이 사용하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

신청인   주   소 :

성   명 :

사업명	종 전 의 토 지				환 지 예 정 지			사용 면적 (㎡)	사 용 목 적	소 유 자
	읍,면동,리 명	지번	지목	지적 (㎡)	브록	롯트	면적 (㎡)			주 소	성명
평택 안중 송담 지구 토지 구획 정리 사업

※ 약정사항: 금회 환지예정지 사용허가 신청면적은 환지계획 변경 등으로 인한 분쟁을 예방하기 위하여 인접토지의 경계로부터 1미터이내에는 사용하지 않는 조건으로 신청함.

첨부서류 :  인감증명서 1통

평 택 시 장  귀하

(별지 제2호서식)

환지예정지사용허가서

토지소유자  주 소 :

성 명 :

귀 하께서 신청하신 환지예정지 사용허가 신청에 대하여 아래조건을 부하여 「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」 제14조 제1항의 규정에 따라 아래와 같이 환지예정지 사용을 허가 합니다.

사업명	종 전 의 토 지				환 지 예 정 지			사용면적 (㎡)	사용목적	비고
	읍,면동,리 명	지 번	지 목	지적 (㎡)	브 록	롯 트	면 적 (㎡)
평택 안중․ 송담 지구 토지 구획 정리 사업

붙임  1. 허가조건

2. 환지예정지 도면 1부

년     월     일

평 택 시 장 귀하

(별지 제2호서식 뒷면)

환지예정지 사용허가 조건

1. 환지예정지에 대한 사용면적은 환지계획 변경 등으로 인한 분쟁을 예방   하기 위하여  인접토지의 경계로부터 1미터 이내 토지에 대하여는 환지   처분 전에 사용할 수 없습니다. 다만 인접 토지에 건축물이 있는 경우,   동의서를 제출한 경우 등 시장이 인정하는 경우에는 예외로 합니다.

2.  환지예정지는 환지예정지 지정표시 말뚝에 의하여 사용하여야 합니다.

3. 환지예정지 지정표시 말뚝은 토지소유자 또는 관리인이 보존하여야 하며,   만약  표시말뚝 분실로 인하여 재 측량을 신청할 경우 수수료는 본인이   부담하여야 합니다.

4. 공작물 및 건축물의 허가는 관계법령에 따라 별도로 이행하여야 합니다.

5. 신청한 면적이상의 사용, 목적 이외의 사용 또는 인접토지를 침범하여   사용 하였을 때에는 본 허가를 취소하고 관계법에 따라 조치합니다.

6. 그 밖의 허가 시점에 현장 및 환지 여건을 감안하여 추가 조건부여           할 수 있습니다.

(별지 제3호서식)

대리인 선정 신고

「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」제20조의 규정에    따라 대리인을 선정하여 신고합니다.

년     월     일

사    업     명 : 평택 안중․송담지구 토지구획정리사업

토지(환지) 위치 : 평택시     (읍,면)       (동,리)     번지                         (    브럭    롯트)

환지예정지 면적 :            ㎡

토지소유자 주        소 :

성        명 :                    ꂙ

주민등록번호 :

대  리  인 주        소 :

성        명 :                    ꂙ

주민등록번호 :

첨부서류  1. 인감증명서 1통

평 택 시 장 귀하

(별지 제4호서식)

주 소 (성명) 변 경 신 고

사    업    명  :  평택 안중․송담지구 토지구획정리사업

토지(환지) 위치 :  평택시      (읍,면)        (동,리)     번지                      (    브럭    롯트)

환지예정지 면적 :                ㎡

변 경 사 항

변 경 전 주 소 (성명)	변 경 후 주 소 (성명)	비 고

상기와 같이 주소(성명)가 변경되었기에 「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」제21조의 규정에 따라 주소(성명) 변경을 신고합니다.

첨부서류 : 주민등록초본 1통(주소, 거소 변경시)

호 적  등 본 1통(성명 변경시)

인감증명서 1통

년      월      일

신고인                    ꂙ

평 택 시 장 귀하

(별지 제5호서식)

토지소유권 이전신고

사업명	종 전 의 토 지				환 지 예 정 지						비 고
	읍,면,동,리 명	지 번	지 목	지 적 (㎡)	브 록	롯 트	권 리 면 적 (㎡)	환 지 면 적 (㎡)	과 도 면 적 (㎡)	부 족 면 적 (㎡)
안중․ 송담 지구 토지 구획 정리 사업

상기 재산은        년    월    일( 매매, 증여, 교환 기타 )하였으므로「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」제21조의 규정에 따라 연서로서 신고합니다.

매  도  인  주        소 :

성        명 :                     ꂙ

주민등록번호 :

매  수  인  주        소 :

성        명 :                     ꂙ

주민등록번호 :

첨부서류 : 인감증명서 1통

평 택 시 장 귀하

(별지 제6호서식)

환지 예정지 증명서

사업명	종 전 의 토 지				환지 예정 사항					비고
	읍,면,동,리 명	지 번	지 목	지 적 (㎡)	브 록	롯 트	예 정 면 적 (㎡)	과 도 면 적 (㎡)	과 소 면 적 (㎡)
평택 안중․ 송담 지구 토지 구획 정리 사업

상기 토지에 대하여「평택 안중․송담지구 토지구획정리사업 시행 조례」제18조의 규정에 따라 환지예정지에 대하여 증명합니다. 다만, 본 증명 사항은 향후 사업계획의 변경 및 환지 확정 처분 시에 변경 될 수 있습니다.

붙임 : 환지예정지 도면 1부 .

년     월     일

평      택      시      장