(별지 제5호서식)

수 강 신 청 서 접수번호 :						처리기간
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신청자	주소		연락처	전 화 : 휴대폰 :
	성명		생년월일	. . .
	학교		학년반
강좌 또는 프로그램명			수강료	금 원정 (｀ )
대구광역시청소년수련시설운영조례시행규칙 제2조제3항의 규정에 의거 위와 같이 (강좌, 프로그램)수강을 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (인 또는 서명) 수련시설의 장 귀하							수수료
							없 음